政府擴招 全國醫師氣到「大辭職」？韓國百間醫院住院醫師辭職出走！韓國醫界多次槓政府 為何這次民意不挺？【TODAY 看世界】

大家好，我是范琪斐，歡迎收看范琪斐的《TODAY看世界》。韓國政府宣布的擴招計劃是從2025年開始，每年要增加2,000個醫學院的招生名額，相當於多收65%的學生。政府的理由是韓國醫學院招生上限20多年來卡在3,000人左右（3,058人），但韓國人口老化，以後醫師會不夠用，而且醫界也在老化，會有更多的醫師退休。總之再不解決這個問題，到了2035年會有1.5萬個空缺補不滿。當局還把西方國家搬出來，說德國、英國這些「醫師人口比」比較高的國家近年來都開始擴招醫學生了。

這在醫界引發的反彈可不是普通的小。這週開始先是一波全國大辭職，截至週三晚間10點，已經有將近1萬名住院醫師以及實習醫師出走，辭職率高達74.4%。要知道這些人是醫院的主力（佔40%），他們一走，門診沒有人看還算事小，手術量𣊬間砍了一半，接著連醫學生都說不念了，超過7,000人申請休學，搞得校方也很心累。

目前醫療真空的情況嚴重到要發布最高級別的醫療危機警報，但韓國政府態度也很強硬，「辭職是吧？那我就叫醫院不准受理，全部給我記曠職！」另外還搬出去年通過的《醫療法》修正案，威脅醫師加入非法罷工，違反集會遊行法等，就要處監禁甚至吊銷執照，而且馬上拿人開刀。兩名大韓醫師協會的幹部就被政府指控「煽動集體辭職」被吊銷執照。衛生部也引用相關的法規（《醫療服務法第59條》），命令6,000多人回到崗位，但根本沒有人鳥。這些醫師就是鐵了心，說「我們因為政策太爛，放棄當醫生，不叫罷工。」


韓醫師存在競爭關係，多招生有搶飯碗疑慮

醫界生氣的點主要是政府政策無法對症下藥，因為現在醫師不是人不夠，是分配不均的問題。這個分配不均主要出現在兩個地方。

一、科室人力不均
韓國也是有「五大皆空」的情況，也就是內科、外科、急症室、婦產科、兒科沒人要去。其中原因我們之前提過很多次了，包括重症手術時間長、工時跟薪水不成正比、風險高的科別醫師還特別容易被家屬告等等。前面提到的金慧敏（音譯）就說：「不管政府是要多招500人還是2,000人都沒有用，因為這些人最後都不會來兒科，根本無法減輕我的負擔。」

二、城鄉分佈不均
就是沒有人想當偏鄉的醫師啦！高麗醫科大學安德善（音譯）教授就說：「韓國有全民健保，交通又方便。大家生病的時候就會直接去大型的醫學中心，造成惡性循環。」因為醫院得要有病人來看，才能請得起醫師跟護理人員。很多地方醫院就是因為缺病人，陷入了財政危機。另外，醫師也需要從看診中累積經驗，每個月只看到一、兩個病人這是要累積什麼？

而且韓國九成的醫院都是私立醫院，也沒有辦法用分發的方式硬逼人去。當病人全部都擠到大型醫學中心也會加重醫師的負擔。很多醫師覺得太累了，就乾脆自己出去開診所或是做醫美，專業人才流失更快。安德善（音譯）教授認為政府應該要做的是給高一點的薪水，或是制定醫療分級制度才對。

延世大學鄭亨善（音譯）教授還指出韓國跟西方國家不能比的，這些國家是以公立醫院為主力，佔總數的一半以上。在這種情況下，醫師當然覺得同事多好啊，可以分攤工作量，反正都是國家付錢。但韓國私立醫院多，醫師彼此之間就形成了競爭關係，再加上韓國醫療的收費制度是「按服務收費」(fee-for-service)，意思就是「多做治療就能夠多賺」。很多醫師都走「3分鐘治癒」路線，一個病人最多看3分鐘，就趕快換下一個多賺一點。而且在美國和英國招生多寡都是由醫學界跟醫學協會主導的，不是政府說了算，國情不同, 其他還有教學資源充不充足的問題。

最後是健保挎掉的憂慮。韓國的人均醫療費用比OECD（Organization for Economic Cooperation and Development是全球38個市場經濟國家組成的政府間國際組織）的平均值低，看病不算貴，很多項目都有給付，但這種低價的醫療服務已經到了極限。如果不解決基本問題，未來10年情況只會越來越糟，增加國民負擔。


醫師槓政府多次皆勝利，現民意不挻，罷工能贏？

其實韓國過去出現過很多次醫師槓政府的情況，而且每次都是醫師贏，像是2000年，政府想要推醫藥分業，不讓醫師看病兼賣藥，醫師就罷工了。雖然最後順利改革，但政府也做出很大的讓步，包括答應讓醫學院每年減收10%的學生（由3,507人降至3,058人），這就是為什麼20年來招收人數都卡在3,000出頭。另外還放寬規定，只有重大的醫療疏忽才能夠吊銷牌照，其他殺人啦、性侵等都不能當作理由。

接著2014年，當局想引進「遠端醫療」，醫師又罷工了，說這是獨專有資源買設備的大醫院，對大多數醫師不公平，最後政府就放棄了。最近一次是在2020年文在寅政府提出每年擴招400名醫學生，10年逐步增加到4,000人，換來醫師罷工兩週（21/8/2020-8/9/2020），但當時是疫情期間，罷工的人數不多，而且疫情時大家都覺得醫護人員很辛苦，民意大多倒向醫師，後來就不了了之。

過去20年來政府每次都退讓，所以這次罷工醫師們都底氣很足。BUT！這次不但政府硬起來，民意也不站在醫師那邊了。根據韓國蓋洛普上週民調，近八成人（76%）支持擴招政策，很多人說受夠了大醫院要等到天荒地老，
但更多人是不爽醫界，像是有京畿道醫學會成員李東旭（音譯）竟然就說：「醫學院只收聰明、有天份的學生。政府想要擴招，還要求地區醫學院招收一定比例的在地學生，不就等於是成續爛的人也收進來濫竽充數。誰放心讓他們看病啊？」這就被批評是歧視非首都圈的學生。

《中央日報》認為：這次少了民意支持，醫師這場仗很難贏。但這不代表民眾支持尹錫悅政府，《韓國時報》就指出：尹錫悅最近因為老婆收名牌包，支持率大跌。他為了四月的選情才丟出一堆爭議性政策，而且死不妥協，完全不給討論空間。其實醫界並沒有說完全不能擴招，而是建議從每年350人開始，但尹錫悅的態度就是「2000是最低標，對你們很好了！沒得選！！」。不少專家也呼籲各黨應該要積極地尋找解決方案，不要只顧著謀取政治利益，因為最無辜的還是病患。

當然韓國的情況跟我們（台灣）的情況不大一樣，但在看韓國醫界的抱怨的確跟我們台灣醫界有很多地方一樣，比方說科室不均、城鄉不均，人均醫療支出我們比韓國還低，不但低還低很多（台灣：1,260美元；韓國1,801美元；日本2,729美元），但我們的公立醫院佔比是差不多三成左右，是比韓國高啦。那台灣現在的情況的確是像醫界長期在抱怨的我們很多醫療成本就是用醫界的血汗在扛。這件事情我已經講到嘴巴爛掉，我也不覺得大家是不知道問題出在哪裡，但好像也沒有打算改革，就這樣繼續鴕鳥下去，反正累死的不是我？！我今天想問問大家，你覺得鴕鳥的到底是台灣政府還是台灣人民？

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