古代醫生為何會稱為大夫?? 考古中國官方醫療制度

古時除了大夫之外，民間還會以郎中稱呼醫生，兩者亦有地域性和等級之別。其實大家只要認真回想一下初中的中史課，應該會記得不論是大夫或郎中都是官職名稱，兩者都可以追溯到遠古的封建時代。我們先由大夫開始，在中國古代歷朝歷代政府架構中，都有稱為大夫的官職。早到春秋戰國或以前的封建時代，就有一些地位很高的大官稱為大夫。按《周禮》記載，西周時期官員爵位，就分卿、大夫、士三級，到秦漢代以後，稱為大夫的官位開始逐漸增加，都是一些中上級的官階，例如秦代丞相的副手叫御史大夫、漢代皇帝近臣光祿大夫，以及稍低一級太中大夫、諫大夫等。到唐代大夫更成為了中高級官員的常見官階，另外由唐宋開始更會稱呼知識分子或當官的人為「士大夫」。

不過簡而言之，古時的大夫基本上就是一個較高級的官職，至於中國最早的醫療相關技術官僚，就可以追溯到秦代的太醫令和太醫令等，去到唐代，隨住科舉制度的確立，亦發展出一套相對完善的醫官制度。當時的醫官都需要經過科舉和其他的考核，除太醫令外，之下還設醫學博士、醫監、醫正等官職，五代十國時設翰林醫官使，但來到這時醫官的官位依然不高，一直也沒有達到大夫一級。到宋代的醫療衛生官僚制度再度擴大，設翰林醫官院，醫官分七級二十二種，最高級別終於升到大夫，其次是卿或郎中、醫效等，當時醫官大夫官拜從六品和正七品，官職名稱例如有成和大夫、成安大夫，保和大夫或保安大夫等。來到這時行醫者終於跟大夫一詞正式拉上關係，不過在中國長久的歷史以來，官方醫療部門的職能都只是專門負責皇室，貴族和高官的醫療事務，後來最多也是擴展到大部分官員、軍事將領和士兵等，極其量也只是在緊急時期協助制訂醫療政策，所以平民百姓基本上是跟正規的醫官沒有直接交集。

民間行醫者多數是官方體制之外，到北宋末年，朝廷為了針對民間製造和售賣假藥的情況，才開始在首都開封開設官辦的賣藥和製藥機構，分別稱為惠民局、和劑局。到大元大蒙古國統治時期，仍然有在上都開設職能相似的「惠民藥局」。直到明代初年官辦的醫療機構才有重大的改變，朝廷開始在全國各級地方開設「惠民藥局」，除了既有管理地方藥業的藥吏之外，還設有醫官為平民診症，自此民間終於開始正式接觸到官方正規訓練的醫生。雖然這些惠民藥局的醫官都沒有達到大夫或郎中的級數，但華人民間都習慣專稱（奉承）把他們稱為大夫或郎中。不過明代地方的惠民藥局的因為管理不善和經費不足，很快大多都名存實亡，到滿清時期就更加不設惠民藥局，只有個別地方有官辦社會撫恤機關，例如育嬰堂、普濟堂等。到清末，因為受到西方文化的影響，清政府才改革政制，在民政部內設衛生司，而衛生司最高的官階就是郎中。

雖然中國古代平民百姓能夠接觸官方醫療制度的時間極短，亦是相對近代的明代才開始，但民間由當時就開始專稱行醫的人為大夫和郎中。不過由於中國地大脈搏幅員極廣闊，各處鄉村各處例十分平常，普遍而言北方人就習慣叫醫生做大夫，而南方人就習慣叫郎中。另外因為在醫官制度內大夫都比郎中高級，所以有些地區又會習慣稱設館醫或在藥店，就診的醫生為大夫，而在街頭四處行醫的遊醫就會被稱為郎中。另外順帶一提醫生一詞早到唐朝的行政法典，《大唐六典》已有記載，在《卷十四·太常寺》關於太醫署的段落就有提及，「醫生四十人」這裡醫生指學醫的學生，到宋代開始泛指掌握醫藥知識的人。

至於現代醫生的廣泛應用，一般都被認為是來自日本和製漢語， 如果想了解多一些和製漢語對現代漢語的深遠影響，可以按這裏觀看我昔日的這條影片的介紹。最後古代醫官和大夫正式扣上關係要到宋代才開始，而民間廣泛以大夫稱呼行醫者就大概去到明代，而且亦有地域性，所以如果在故事背景設定為明代之前的古裝片，平民百姓以大夫稱呼行醫者，或宋代以前稱呼醫官為大夫就明顯有誤了。至於以宋代為背景的大內密探零零發，劉以達潛伏民間喬裝以大夫來稱呼周星馳的情節，似乎就不成立了。今日的影片就來到這裡，今之的話題在做關於傷風的影片時，讀到一些中國古代醫學制度演變才無意中觸及到，如果大家對大夫有什麼見解，或資料上有甚麼補充，都請下面留言跟大家分享。